※印は必須項目です
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ※
ﾊﾟｽﾜｰﾄﾞ※
（半角英数4桁以上）

利用時に3回以上間違えるとｾｷｭﾘﾃｨのため会員情報がﾛｯｸされます
氏名※

局留の場合でも受け取りの際は窓口で本人確認しますので、身分証明が出来る本名をご記入下さい。
郵便番号※
-記号は不要です

局留を主に利用される方は郵便局の郵便番号を記入してください
住所１※

都道府県、市町村名番地。局留めをご利用の方は郵便局の都道府県市区町村。
住所２

ﾏﾝｼｮﾝｱﾊﾟｰﾄ名号番号など
電話番号※

発送の際に必要ですので電話番号は極力入力
局留郵便局名
(郵便局留め利用時)
郵便局
ﾊﾝﾄﾞﾙ名

ﾊﾝﾄﾞﾙ名は連絡用に利用します
ｾｶﾝﾄﾞﾒｰﾙ

ｾｶﾝﾄﾞﾒｰﾙを記入すると注文確認ﾒｰﾙがこのﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽにも送信されます
耳寄り情報ﾒｰﾙ

情報ﾒｰﾙは電子ﾒｰﾙのみです。 限定商品の案内などのみに利用します。直接商品内容を送るのではなく、会員ｴﾘｱにﾛｸﾞｲﾝしないと見れませんので内容はご本人以外わかりません。 いつでも配信停止できます。
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽに間違いはないか再度ご確認ください。登録ﾎﾞﾀﾝを押すとあなた宛に確認ﾒｰﾙを自動送信します。ﾒｰﾙが来ない場合は、ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽの間違いか、ﾄﾞﾒｲﾝ指定でﾒｰﾙ受信拒否されています。 携帯のclea-jp.comからのﾒｰﾙ受信を許可に設定して下さい。ﾒｰﾙが来ない場合は問い合わせ画面から管理者へお問い合わせください。
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